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湘江路小學2025-2026學年下學期開學前心理健康調查問卷
填寫說明:本問卷僅用于學校了解同學們的心理狀態,所有答案嚴格保密,無對錯之分,請根據自己的真實感受和情況如實填寫,感謝你的配合!
1. 調查對象
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
2. 您的性別:
男
女
一、假期生活與狀態
3. 這個假期,你的作息是否規律(如固定時間起床、睡覺)?
非常規律
基本規律
偶爾不規律
很不規律
4. 假期里,你每天使用手機、電腦等電子產品的時間大概是?
1小時以內
1-2小時
2-3小時
3小時以上
5. 假期中,你是否有堅持做一些自己喜歡的事(如閱讀、運動、畫畫、手工等)?
每天都做
經常做(4-6天/周)
偶爾做(1-3天/周)
幾乎沒做
6. 回顧整個假期,你的心情整體來說?
非常愉快
比較愉快
一般
不太愉快
很不愉快
二、開學適應準備
7. 想到即將開學,你的心情是?
非常期待
比較期待
沒什么感覺
有點緊張/焦慮
非常緊張/焦慮
8. 你是否已經為開學做好了準備(如整理書包、預習新知識、調整作息等)?
完全準備好
大部分準備好
只準備了一點
還沒開始準備
9. 對于新學期的學習任務,你感到?
很有信心
比較有信心
一般
有點擔心
非常擔心
10. 開學后,你是否擔心自己無法快速適應校園的學習和生活節奏?
完全不擔心
不太擔心
有點擔心
比較擔心
非常擔心
三、人際交往與情緒感受
11. 假期里,你是否經常和同學、朋友聯系(如見面、打電話、發消息等)?
經常聯系
偶爾聯系
幾乎沒聯系
沒有同學/朋友可聯系
12. 想到開學后能和同學、老師見面,你感到?
非常開心
比較開心
一般
沒什么感覺
有點抵觸
13. 最近一段時間,你是否經常出現以下情緒?
開心快樂
平靜放松
煩躁易怒
孤獨寂寞
焦慮不安
悶悶不樂
害怕恐懼
無明顯情緒波動
14. 當你感到不開心、緊張或焦慮時,你通常會怎么做?
和爸爸媽媽說
和同學/朋友說
和老師說
自己憋著不說
做喜歡的事轉移注意力
大哭/大喊一場
其他:
四、自我認知與需求
15. 你是否喜歡現在的自己?
非常喜歡
比較喜歡
一般
不太喜歡
完全不喜歡
16. 新學期,你是否有自己想要實現的小目標(如學習進步、交到新朋友、掌握新技能等)?
有,很明確
有,不太明確
暫時沒有
沒想過
17. 如果你在學習、生活或情緒上遇到困難,是否愿意向學校的心理老師求助?
非常愿意
比較愿意
不確定
不太愿意
完全不愿意
18. 你希望學校在新學期開展哪些心理健康相關的活動?
心理漫畫/手抄報比賽
心理主題班會
心理小游戲/趣味活動
心理故事分享會
情緒管理小課堂
其他:
五、家校溝通與支持
19. 假期里,爸爸媽媽是否經常和你聊天、關心你的心情?
每天都聊
經常聊
偶爾聊
幾乎不聊
從不聊
20. 當你遇到問題時,爸爸媽媽的態度是?
耐心傾聽,幫忙解決
簡單回應,讓我自己處理
指責批評
不理會
21. 你希望爸爸媽媽在新學期為你提供哪些支持?
多關心我的心情,少嘮叨學習
陪我一起制定學習計劃
減少電子產品使用限制
多帶我參加戶外活動
其他:
22. 這個假期,你最開心的一件事是什么?
23. 你想對新學期的自己、老師、或者爸爸媽媽說句什么話?
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